Thuốc điều trị Hen phế quản A3

Các nhóm thuốc điều trị HPQ:
2 nhóm
Thuốc giãn phế quản
Thuốc chống viêm
1. Thuốc giãn phế quản:
- Thuốc chủ vận β2
- Thuốc kháng cholinergic
- Nhóm Methylxanthin
Thuốc chủ vận β2:
Cơ chế tác dụng:
Gắn trực tiếp lên các TCT β2 ở bề mặt các tế bào cơ trơn thành phế quản làm tăng AMPc làm giãn phế quản. Thuốc chủ vận β2 còn ức chế sự giải phóng các chất trung gian từ các tế bào viêm. Nó còn gắn lên các TCT β2 trên tế bào lympho làm giảm sản xuất các globulin miễn dịch
Phân loại: có 2 loại: tác dụng ngắn và tác dụng dài
- Tác dụng ngắn : tác dụng giãn phế quản kéo dài 4-6h gồm Salbutamol, Terbutalin, Albuterenol, Fenoterol.
- Tác dụng kéo dài: tác dụng giãn phế quản đến 12h gồm Salmeterol, Formoterol
Tác dụng không mong muốn:
- Đánh trống ngực do còn tác dụng cường õ1 làm tim đập nhanh và mạnh
- Run cơ nhất là chi
- Rối loạn tiêu hoá(hiếm gặp): nôn, buồn nôn
- Quen thuốc: bệnh nhân có xu hướng tự tăng liều dễ dẫn đến hen ác tính
BD:
- Tác dụng ngắn:
+ Bricanyl: viên nén 2,5mg; dạng tiêm 0,5mg/ml; dạng xirô 0,3mg/ml; khí dung 10mg/ml
+ Salbutamol viên nén 2-4mg
+ Ventolin:
 Viên nang xoay (rotacaps) dùng để hít 200 mg : 10
 Xiro long đờm 2 mg/5 ml : chai 100 ml.
 Khí dung (aérosol) 100 mg/lieàu : bình xịt 200 liều.
 Dung dịch hô hấp (respirator solution) 5 mg/ml : chai 20 ml.
 Khí dung (nebules) : uống 2,5 mg x 2,5 ml.
 Khí dung (nebules) : uống 5 mg x 2,5 ml.
- Tác dụng dài:
+ Bricanyl viên nén tác dụng kéo dài(Depot) 5mg: vỉ 10viên hộp 5 vỉ
+ Serevent(Salmeterol)
+ Volmax(Salbutamol sulfat): viên nén 4mg, 8mg
Thuốc kháng choninlergic:
Cơ chế:
Một trong những cơ chế hen phế quản là trội cholinergic. Chất trung gian hoá học hậu hạch phó giao cảm là Acetylcholin, khi kích thích phó giao cảm gây tăng tiết Ach làm co thắt phế quản. Ở biểu mô phế quản có 2 týp TCT hướng tâm: sợi C không myelin đáp ứng với Bradykinin, sợi Aó có myelin đáp ứng với các kích thích cơ học. Sự hoạt hoá của 2 týp cảm thụ này dẫn đến ho và co thắt phế quản phản xạ, sợi C ở đường thở có chứa bradykinin
Dây thần kinh X có các sợi đi vào các TCT ở biểu mô phế quản. Khi các chất trung gian hoá học viêm kích thích các TCT này xuất hiện phản xạ xung động dọc theo dây X đi ra làm tăng giải phóng Acetylcholin và co thắt phế quản phản xạ
Các thuốc kháng cholinergic
BD:
Atrovent(Ipratropium bromure)
Nhóm Methylxanthin:
Cơ chế: Do ức chế phosphodiestease- enzym thoái giáng AMPc, làm tăng AMPc làm giãn phế quản
Tác dụng không mong muốn:
- Mất ngủ, bồn chồn, đánh trống ngực. Đối với trẻ em có thể gây co giật đến chết
BD:
+ Theophylin viên nén 200mg
+ Diaphylin 4,8%: ống tiêm 240mg/5ml
Fenspirid: BD Pneumorel
Đối kháng các chất TGHH viêm
BD Pneumorel
Cromoglycat Na:
Cơ chế: ức chế phosphodiestease của màng tế bào Mas làm tăng AMPc có tác dụng làm bền vững màng hạn chố sự giải phóng các TGHH viêm từ Mastocyte
Thuốc chỉ có tác dụng dự phòng cơn hen
BD: Lomuda
2. Thuốc chống viêm: Corticoid
Các BD:
- Becotid(Bewclomewthasone dipropionate)
- FLIXOTIDE(Fluticasone propionate)
- K-Cort 80(Triamcinolone)
- Punmicort(Budenoside)